醫牙攜手．全人醫療
睡安智．陽光呼吸道專家
發展牙科．限制
- 對口呼吸專業認知不足
- 工具很多、目不暇給
- 各立山頭，自吹自擂、發展各自專利工具
- 現存更好自費收入來源：植牙、牙齒矯正、隱適美矯
- 介入新領域．門檻障礙（ OSA 、小兒口呼吸早期矯正）
發展西醫．限制
- 西醫先天專業傲慢
- 後天醫療客觀環境的缺點：民眾認為小兒口呼吸是找牙醫師
- 吃不飽、餓不死的健保收入
- 不敢自費
- 沒有口腔牙科裝備與後天訓練
- 對口呼吸的專業認知不足（同多數牙醫師也是）
- 沒有餘力、膽量做投資、嘗試
Airway Health is the hidden path to wellness.
呼吸的方式決定了我們的壓力狀態，也同時對呼吸道和能量產生影響。
鼻子是呼吸系統，而嘴巴主要是用來進食，是消化系統。除非鼻腔通道阻塞或是需要增加通氣量的緊急狀況，才會藉由口腔的輔助來進行，不能常規用消化系統當呼吸系統用，因為口腔沒有『溫暖、潮濕、過濾』空氣的功能。
然而，現代人用嘴呼吸的情形相當普遍，除了因為空氣汙染日益嚴重，容易造成呼吸道感染和鼻塞之外，現代人為了應付快節奏的生活步調，無形中也急躁起來，說話快、進食快、情緒反應激烈。這更讓張嘴呼吸反客為主，成為許多人的呼吸常態。
或許我們都以為自己只有在感冒、過敏、鼻塞時才會張開嘴巴呼吸，但只要觀察身邊的大人或小孩，就會發現許多人在發呆或做事時會不自覺地嘴唇微張、透過嘴巴呼吸。
光是張開嘴巴呼吸，就已經足以刺激交感神經、讓身心進入壓力狀態。一個人就算只是坐著休息，如果不是鼻呼吸而是張嘴呼吸，都會發現自己的呼吸速度變快變淺，變成一種偏向過度換氣的胸式呼吸。為了牽就這種快節奏的呼吸，我們自然會將脖子往前伸，肩膀和胸廓往內縮。這不光讓身體肌肉緊繃、容易造成骨架和結構的錯位，而且還讓身體進入一種低效益的呼吸方式，讓人容易疲倦、焦躁與昏沉。
張嘴呼吸，對呼吸道本身就有直接的影響。長時間張口，唾液蒸發快，牙齒與牙齦的粘膜失去保護而造出各種口腔問題；舌頭攤平在下顎而無力，也會影響說話和咀嚼能力；少了鼻子的過濾，張口吸入髒空氣容易傷害咽喉黏膜，讓扁桃組織長期發炎並腫脹，也會造成呼吸道的阻礙。
幾百年前已有一些醫學和文化交流的記錄，指出鼻子呼吸的重要性。舉例來說，16世紀的荷蘭醫師勒維努（Lemnius Levinus）發現仰睡時張嘴呼吸會讓身心無法獲得真正的休息與修復。19世紀深入荒涼的美國西部為印地安原住民畫相的冒險家凱特林（George Catlin）也提到睡覺時用嘴巴呼吸和打呼，會讓人白天打不起精神、影響身體健康。近代也有愈來愈多的醫師開始留意到鼻子呼吸對睡眠品質、白天精神和健康的重要性。
要找回鼻呼吸，方法其實很簡單。最簡單的練習就是盡量讓自己閉上嘴巴不說話，同時將舌頭往上顎頂著，這麼一來自然可以回到鼻呼吸。當然，現代人太依賴口語溝通，一開始可能需要安排禁語或安靜的時段來刻意練習。熟練了，自然發現自己不只呼吸變得平順，念頭少了，情緒也不容易起伏，甚至可能還會享受這難得的「小閉關」。
用餐也是一個練習的機會。現代人性子急，進食快、邊吃邊說話……都會降低咀嚼肌肉群與舌頭的作用，長期下來口腔變形，更助長張口呼吸。我通常會提醒身邊的朋友，小口小口地吃，食物送進口腔後就專心細嚼慢嚥。不僅幫助消化，也從周邊肌肉的使用來幫助重建鼻子呼吸習慣。
我也在《好睡》提過，可以用親膚的膠布貼住嘴巴，幫助自己睡著了也盡量保持鼻子呼吸。後來陸續有許多朋友跟我分享，他們用了睡眠膠帶後睡眠品質明顯得到改善、白天精神變好、不容易感冒，更別說打呼、呼吸中止這些問題也都減少甚至消失。
從鼻子呼吸著手，是徹底調整體質的開始，也幫助我們隨時回到最輕鬆、最自然的生命狀態。
睡眠呼吸中止有分為阻塞型與中樞型，但最常見的是超過9成以上的阻塞型。當您的喉嚨肌肉在睡眠期間間歇性放鬆並阻塞您的氣道時，就會發生阻塞型睡眠呼吸中止。阻塞性睡眠呼吸中止最明顯的跡像是打鼾聲，這是由於氣流通過變狹窄的上呼吸道所發出的聲響。
專利授權．契約書
立契約人：甲方：
乙方：
緣甲方同意將其所發明第0001授權乙方使用，約雙方約定條款如下：
授權期間：自本契約簽訂之日起至專利期間屆滿為止。
授權範圍：乙方得於中華民國台灣地區（台、澎、金、馬）獨家 ☐使用 ☐販賣上開專利產品予西醫醫療院所。
特別條款：本契約簽訂後，甲方不得將上開專利權再予任何第三人使用或製造、販賣與乙方授權之產品；若甲方故意違反上開授權範圍情事，甲方同意乙方在支付甲方販賣每個產品成本費用30%為權利金下，乙方得自行委託製造上開專利產品。
管轄條款：如因本契約而生之一切爭議，雙方合意以台灣台北地方法院為第一管轄法院。
契約份數：本契約乙式二份，分由雙方各執乙份為憑。
How to use Naproxen Sodium
口呼吸：既是因、亦是果 ，非單一原因
訂定．研究主題
研究費用
口呼吸會影響臉部的正常發育，容易蛀牙，咀嚼功能不足，呼吸方式異常，造成牙弓狹窄丶暴牙或倒咬等等咬合不正、智齒發展等問題。
問題並不因此結束，嘴巴無法正常閉上，習慣性口呼吸對生長中的孩童可以說是一場災難，長期鼻塞、容易呼吸道感染丶鼻過敏丶異位性皮膚炎丶氣喘丶睡眠呼吸中止、打呼、生長遲緩、注意力不足過動、牙科問題（暴牙、錯牙、磨牙、咬合不正)。
而解決口呼吸問題可以說是首要目標。
雖然主要原因是口呼吸，但多因素如氣候變遷、空氣、工業污染、飲食、生活型態改變（添加物、精緻食物）引發體質慢性過敏亦產生相當大影響....
注意力不足過動症ADHD診斷與治療
病因是什麼？
有證據顯示注意力不足過動症可能是大腦的細微功能欠佳的結果，特別在大腦前額葉部份，有可能是先天的或後天因素造成。因為這種病變在生化生理的分子層面，所以腦波或電腦斷層檢查都無法檢測出來，不需刻意費時費力去做，其診斷主要由醫師經由臨床表徵及行為表現來確定診斷。
如果不治療，長大了會好嗎?
根據國外研究結果，過動兒成長至青少年後，好動情形逐漸改善，自然緩解約發生在12~20歲之間。三分之一的病童在長大成人後症狀可恢復與正常人一樣，有三分之一的個案因無法適應學校及家庭，而淪為不良少年或發展出反社會行為、情緒障礙或藥物濫用等問題。
這些孩子如果不經治療或特別處理，他們在成長過程中，無論是在課業學習、人際關係方面，比較容易造成問題。包括(1)課業學習及表現不理想，(2)人際關係不好，易受同儕排擠，(3)時常遭到父母或老師責罵，缺乏自信，(4)合併續發的親子關係、學校及社會適應不良、學習障礙、及情緒問題。嚴重的個案早期的藥物治療是很重要的，若再配合相關的行為、環境及心理治療，會使藥物的療效及行為的改善，更加長遠與穩定。
台北榮總與關渡提供注意力不足過動症ADHD診斷與治療
ADHD的治療就是要改善與預防日後的學習與行為問題，或避免犯罪的發生，特別是國小階段是其治療的黃金時段，值得家長重視與把握。目前在臺北榮總兒童青少年心理衛生門診，以及台北市立關渡醫院（臺北榮總經營）的身心科門診，提供了相當完整的診斷評估與治療。ADHD治療因是腦部疾病，治療需以藥物為主，再配合課業輔導、父母適當的管教、認知行為治療、及生活各層面指導。切記「不只是早治療，且要長期治療」。
療程核心：『 建立鼻呼吸、避免口呼吸 』。
移動牙齒的力量
當一個人感到昏昏欲睡時，通常是正在進入N1睡眠階段，這是睡眠的第一個階段，也是相對較淺的睡眠形式，通常持續約5至10分鐘。在N1睡眠階段中，人的心跳和呼吸速率開始減慢，眼球運動也減緩，肌肉放鬆並且體溫下降。在睡眠實驗室的腦電圖（EEG）上也能觀察到腦電波減慢。
在N1睡眠期間，通常會經歷“入眠前的痙攣（hypnic jerks）”也稱為“睡眠開始”，這是一個突發的、短暫的肌肉痙攣，有時人躺在床上時會有突然向下墜的感覺，這是正常的現象，這種突然的動作可能會使睡眠者醒來。
在N1睡眠階段中，人很容易從這個階段中醒來，並且可能不認為剛剛已經睡著。成年人在N1階段睡眠中花費的時間最少，通常只佔睡眠總時間的5％左右。
N2睡眠狀態
在睡眠週期中，N1睡眠是一個較輕的睡眠階段，當進入N2睡眠階段時，人的身體和腦部都會進一步放鬆，進入更深的睡眠狀態。通常N2睡眠持續10至25分鐘，並且佔整個睡眠周期的大部分時間，成年人N2睡眠的時間約佔總睡眠時間的55％。
在N2睡眠階段中，眼球運動會停止，心率會減慢，肌肉放鬆，且人的反應性逐漸下降，腦波會發出兩種模式：睡眠紡錘波（sleep spindle）和K複合波（K-complex）。睡眠紡錘波通常是由於腦部神經元的同步放電而產生的，而K複合波則是一種腦電圖上顯著的波形，可能與大腦對外界刺激的處理和保護睡眠的品質有關。
N2睡眠被認為是在進入更深層次的NREM睡眠之前的一個過渡階段，因此它被視為腦部與外界環境完全隔絕之前的一個重要的間歇階段。儘管N2睡眠比N1睡眠更深，但仍然只是一個輕度睡眠階段，容易被外界刺激所干擾，人也很容易從這個階段中醒來。
N3睡眠狀態
通常在睡眠的前半段進入N3睡眠的時間多於後半段，持續時間約20到40分鐘。
在N3階段時，大腦對外界刺激的反應減少，人體的心率、呼吸、肌肉活動、體溫和血壓也降至最低水準。這個階段的重要性在於，身體大部分的血液被引導到肌肉，可以進行生理修復和免疫系統活動，幫助身體維持正常運作。
此外，N3睡眠也是夢話、夢遊、夢魘和夜驚嚇最有可能發生的階段，且在嬰幼兒時期N3階段的時間較長，隨著年齡的增長而穩定下降。
成人通常在整個睡眠時間中花費大約15％的時間進入N3睡眠狀態。
REM 睡眠
研究顯示，REM睡眠在我們的身體和心理健康方面都非常重要。
一些研究表明，REM睡眠可以幫助提高學習和記憶能力，並在思考和問題解決方面發揮作用。此外，REM睡眠也與情緒調節有關，缺乏REM睡眠可能會導致情緒不穩定和焦慮。
REM睡眠也與身體修復和再生有關。
研究表明，REM睡眠可以幫助修復受損的組織和細胞，並在身體免疫系統的功能中發揮作用。此外，REM睡眠還與荷爾蒙的分泌和調節有關，包括生長激素、性激素和甲狀腺激素等。
不良的睡眠習慣和缺乏足夠的REM睡眠可能會對我們的健康產生負面影響。
長期睡眠不足可能會增加患心血管疾病、糖尿病和肥胖症等疾病的風險。
而REM睡眠缺乏可能會導致注意力不足、失眠、抑鬱和焦慮等問題。
因此，保持足夠的睡眠和充足的REM睡眠對我們的身體和心理健康都非常重要。建立健康的睡眠習慣，包括保持固定的睡眠時間、避免在睡前過度活躍、減少咖啡因和酒精的攝入等，可以幫助我們獲得更好的睡眠品質和更健康的生活。
臨床意義
睡眠分期的臨床意義在於幫助醫生診斷睡眠障礙。不同的睡眠障礙會影響睡眠分期的比例和模式，因此透過睡眠分期可以提供一些關鍵性的線索。
例如，夜驚是一種在非快速眼動睡眠期間發生的睡眠障礙，透過睡眠分期可以確認病患是否有夜驚的症狀。
另外，某些睡眠障礙也可能會影響睡眠的深度和品質，例如睡眠呼吸暫停症和失眠症。睡眠呼吸暫停症可能會導致呼吸暫停或呼吸減弱，使人在夜間睡眠中醒來多次。而失眠症則可能會導致難以入睡或保持睡眠，以及在夜間醒來多次。
透過睡眠分期，醫生可以評估患者的睡眠情況，並設計出最適合患者的治療方案，以提高睡眠品質和緩解睡眠障礙症狀。
病史、呼吸道、口咽檢查、居家睡眠生理監測
居家睡眠檢測AHI指數、自主喚醒、血氧指數
呼吸道矯正：『建立鼻呼吸、避免口呼吸』
鼻內視鏡評估、定期照相、口腔掃描照相、
過敏體質檢測 （前測、後側）
抽血 （前測、後側）
睡眠打呼、呼吸中止檢測 （前測、後側）
口服鼻黏膜消腫、調整體質
脈動洗鼻、鼻低強度雷射
配戴客製口腔肌功能矯正牙套
口腔訓練(自己練習)
菩提格深吸、長呼 呼吸法(自己練習)
陽光經驗
呼吸道矯正療程之前、後比較
咬合與口腔中性區
口腔中性區是指口腔空間，其中舌頭肌肉、臉頰側和前側口輪肌施加的力量達到平衡。換句話說，一邊是嘴唇和臉頰與另一邊的舌頭之間的潛在空間，兩者之間的力是相等的。
其他同義詞包括：平衡區、最小衝突區、潛在義齒空間和死空間。 自然牙列就在這個區域，中性區是咬合的一個重要概念，因為將牙齒移動到這個區域之外意味著牙齒上的肌肉力量在一個方向上會失去平衡。
口腔功能涉及口腔結構和肌肉的獨特相互作用。
涉及的主要肌肉是：
1. Buccinator
這種肌肉在決定中立區方面起著很大的作用。 它從翼狀下頜臼上向前延伸，從上頜臼上方和下頜臼下方，與其他肌肉在移動處收斂。 一些纖維透過運動體，終止在球狀體上。 Buccinator在功能中的作用是將食物放置在牙齒的咬合表面。 此動作與舌頭協調，以保持食物處於這種位置。
2. The modiolus
關節是一種強壯的肌肉結，會改變嘴角的位置。 在模子處收斂的主要肌肉是buccinator、orbicularis oris、zygomaticus major，以及提拉器和抑制or anguli oris。 如果下義齒要穩定，必須確保這個肌肉結的自由運動。 磨牙決定了前磨牙的位置和該區域拋光表面的形狀。 這會使假牙變窄，這樣拋光的表面就不會阻礙假牙在功能期間的運動。
3. Orbicularis oris和mentalis
在高度萎縮的情況下，前牙的下頰位置可能會有問題。 嘴唇和舌頭的運動和相互作用決定了下前牙的位置。 如果它們放在陰部太遠，唇部的收縮會使義齒向後移位。 脊還可以吸收到如此程度，以至於精神肌在語言上取代了中性區，前牙的位置對假牙的成功更為重要。15 NZ技術提供了正確的牙齒位置，以便在功能期間平衡這些肌肉力量。
4. 舌頭
舌頭是一組強大的肌肉，在休息和功能期間與假牙不斷接觸。 在休息期間，舌頭的兩個關鍵區域是舌前法蘭和臼齒後部。 拋光表面必須有正確的形狀，以使舌頭在這些區域不受阻礙。 在功能過程中，前後牙齒的位置至關重要。 如果前牙或後牙設定為舌頭，舌頭會抽筋，義齒在功能過程中會移位。 必須有足夠的舌頭空間來允許移動。 咬合平面對穩定性也很重要。 它不應該太高，不能“堵住”舌頭，但應該讓它在休息時躺在咬合表面。
止鼾牙套
上頜骨發育不良
不正常咬合＋呼吸道異常容易導致缺氧，而舌頭位置不對、臉頰和嘴唇肌肉功能異常引發經常性口呼吸，在臨床上亦常見鼻塞、過敏、鼻竇炎、鼻息肉、氣喘、異位性皮膚炎、容易感冒、流鼻血、注意力不足、過動、影響生長發育學習...等等。
下巴內縮
美觀線 E line ( Esthetic line )
舌頂上顎 鼻呼吸
舌頭是口腔中最強的肌肉，它在口腔中的位置決定了臉部的形成方式。 臉部的形狀決定了牙齒在臉部內的位置。 如果舌頭靜置在嘴頂上，嘴巴將閉合——確保下頜和上頜接觸。 這是理想的舌頭姿勢，因為當舌頭像這樣坐在嘴頂上時，它會迫使上頜（上頜骨）變寬。 當上頜骨寬闊時，通常會有足夠的牙齒空間，並緩解擁擠。相反，當舌頭的姿勢不在硬顎、嘴頂上時，嘴會張開...向下拖動臉部，而上頜骨往往會更窄。 狹窄的上頜骨為牙齒留出更少的空間——導致牙齒擁擠。
不適當的舌頭位置將臉向下和向後拖動。 當舌頭遠離口腔頂部的自然休息位置時，它向下和向後拖動下巴，下顎關節被卡住，它將鼻子向下拉——產生輕微的顛簸或鉤。 由於這些原因，不適當的舌頭姿勢會導致異常長的臉，凹陷的下顎線和下巴，更平坦的鼻子，更窄的嘴，粘稠的微笑，最終導致牙齒擁擠。 它不僅具有審美後果，而且還具有功能性，即臉部和下頜的肌肉無法正常工作。 這通常會導致咬合功能障礙，眾所周知，這會導致頭痛、偏頭痛和面部疼痛。
相反，適當的舌頭姿勢將促進面部向前生長，這被認為更美觀。
舌頭不當位置當將臉向下和向後拖動。
當舌頭遠離口腔頂部的自然休息位置時，它向下和向後拖動下巴，下顎關節被卡住，它將鼻子向下拉——產生鼻背輕微的隆起或鉤。
更由於這些原因，不適當的舌頭姿勢會導致異常長的臉，凹陷的下顎線和下巴，更平坦的鼻子，更窄的嘴，露齦微笑、牙齒擁擠。 它除了造成不利的美觀結果，而且在功能性上也是，即臉部和下頜的肌肉無法正常工作。 這通常會導致咬合功能障礙，眾所周知，這會導致頭痛、偏頭痛和面部疼痛。
呼吸道矯正療程之前、後比較